เลสิค หรือ LASIK ย่อมาจาก Laser in situ keratomileusis เป็นการแก้ไขสายตาที่พัฒนามาจาก PRK โดยจะมีการแยกชั้นกระจกตา เกิดเป็นฝากระจกตา หรือ flap ก่อนที่จะยิงเลเซอร์ชนิด excimer ตามค่าสายตาเพื่อปรับความโค้งของกระจกตาเช่นเดียวกับ PRK แล้วปิดฝากระจกตากลับเข้าที่เดิม เพื่อลดการระคายเคือง และลดการเกิดฝ้าที่กระจกตาหลังทำ
ดังนั้นแล้ว ข้อแตกต่างระหว่าง PRK และเลสิค คือ การมีฝากระจกตา นั่นเอง และการเปิดฝากระจกตา สามารถทำได้ 2 วิธี คือ เปิดด้วยใบมีด (blade LASIK) หรือ เปิดด้วยเลเซอร์ชนิด femtosecond laser (femtoLASIK)
ข้อดีของเลสิคทั้ง 2 แบบ คือ ระยะพักฟื้นสั้นเพียง 1-2 วันเท่านั้น การระคายเคืองตาไม่มากเท่า PRK และโอกาสเกิดฝ้าที่กระจกตาและการใช้ยาหยอดตาหลังผ่าตัดน้อยกว่า จึงเป็นที่นิยมทำกันมากในปัจจุบัน
ขั้นตอนการทำเลสิค
- แยกชั้นกระจกตาด้วยใบมีดหรือ femtosecond laser เปิดเป็นฝากระจกตา
- ยิงเลเซอร์ชนิด excimer laser ตามค่าสายตา
- ปิดฝากระจกตากลับเข้าที่เดิม
เลสิคใบมีด หรือ blade LASIK
ใช้การแยกชั้นกระจกตาด้วยใบมีด โดยจะได้ฝากระจกตาที่มีความหนาตั้งแต่ 90-120 ไมครอนขึ้นกับชนิดของเครื่องมือ
เลสิคใบมีด มีจุดเด่นคือ ราคาย่อมเยาว์ และใช้เวลาผ่าตัดสั้นมาก แต่ในคนไข้ที่ตาเล็กๆ หรือบีบตาสู้เครื่องมือ หรือมีความโค้งของกระจกตาที่ผิดปกติ อาจทำให้การเปิดฝากระจกตาไม่สมบูรณ์ได้
ข้อจำกัดสำคัญของเลสิคใบมีด คือ ฝากระจกตาที่ได้ มักมีความหนาไม่สม่ำเสมอซึ่งต่างจากการใช้เลเซอร์เปิดฝากระจกตา ทำให้ไม่ปลอดภัยสำหรับคนที่กระจกตาบาง กรณีนี้ หมอจะแนะนำให้ทำ femtoLASIK แทน
เฟมโตเลสิค หรือ femtosecond laser LASIK
ใช้เลเซอร์ชนิด femtosecond laser ที่มีคุณสมบัติแยกชั้นกระจกตาได้แม่นยำเพื่อเปิดฝากระจกตา ทำให้ฝากระจกตาที่ได้มีความสม่ำเสมอ และสามารถปรับค่าความหนาของฝากระจกตาได้ตั้งแต่ 90-130 ไมครอน ทำให้สามารถรองรับคนไข้ที่กระจกตาบางได้มากกว่าเลเสิคใบมีด
จุดเด่นของเฟมโตเลสิค คือ ฝากระจกตา ที่มีลักษณะการตัดเป็น 3 มิติ เมื่อปิดฝากระจกตาเข้าที่ แผลจะแนบสนิทดีกว่าฝากระจกตาที่เปิดด้วยใบมีด ทำให้ความแข็งแรงของกระจกตามากกว่า โอกาสเกิดแผลเลื่อนหลังทำน้อยกว่า และการมีอุปกรณ์ที่รองรับค่าความโค้งของกระจกตาที่มากกว่า สามารถเลือกปรับความหนากระจกตาได้ ทำให้สามารถรองรับคนไข้ได้มากกว่า
ข้อจำกัดของเฟมโตเลสิค คือ ราคาสูงกว่าเลสิคใบมีดเนื่องจากใช้เทคโนโลยีที่ทันสมัยกว่า และใช้เวลาผ่าตัดนานกว่า เนื่องจากต้องใช้เลเซอร์ 2 ชนิด
ในปัจจุบัน เฟมโตเลสิคเป็นที่นิยมมากกว่าเลสิคใบมีด เนื่องจากทำได้ในผู้ป่วยเกือบทุกราย และมีความปลอดภัยมาก ให้การมองเห็นที่ดี แต่เนื่องจากการทำเลสิคยังมีฝากระจกตาอยู่ หากเกิดอุบัติเหตุรอบดวงตาแรงๆ มีโอกาสทำให้ฝากระจกตาเคลื่อนได้ และแผลที่กระจกตาทำหลังผ่าตัด มีอาการตาแห้งและแสงแตกกระจายตอนกลางคืนนาน 3-6 เดือนได้ จึงเป็นข้อจำกัดที่คนไข้ควรทำความเข้าใจก่อนทำเลสิค
